안녕하세요!
연세 바로 비뇨기과입니다~
영하로 떨어진 날씨와
점점 확산되는 코로나19
모두들 조심하시길 바랍니다^^
오늘은 연세바로비뇨기과에서
요로결석에 대해 알아봅니다.
요로결석의 정의
소변 성분이 침전되어 굳은 돌.
콩팥 깔때기 요도관, 콩팥, 요도
따위에 생기게 됩니다.
요로계에 요석이 생성
소변의 흐름에 장애가 초래,
그 결과 격심한 통증을 발생, 요로 감염,
수신증, 신부 전 등 나타나는 질환입니다.
요로결석의 원인
수분 섭취 감소는 요로결석의
가장 중요한 발병 원인입니다.
수분의 섭취가 감소하게 되면
요석결정이 소변에 머무르는
시간이 길어져 요석형성이
증가 합니다.
요로결석의 발생은 유전적인 요인이 있다는 것이
후천적인 생활습관도 연관성을 보입니다.
남성이 여성에 비해 2-3배 발생 위험성이 높고,
20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생하였으나
최근 고령층에서 발생이 증가 하고 있습니다.
요로결석은 지리적으로 산이 많은 지
역, 사막, 열대 지방에서 많이 나타나는데,
이는 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로
작용하기 때문이라고 판단 됩니다.
온도와 계절은 요로결석 발생에
중요한 요인으로 작용하는데,
여름에는 땀을 많이 흘리면서
소변이 농축되어 요로결석의
생성이 용이해집니다.
요로결석 증상
요로결석은 갑작스러운
옆구리 통증, 측복부 통증을 유발,
대개 통증이 매우 심하여 응급실을 방문하게 됩니다.
통증은 갑자기 나타나 수십 분에서
수 시간 정도 지속되다가 사라진 후
또다시 나타나는 간헐적인 형태를
보이는 경우가 흔합니다.
남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로,
여성의 경우 음부까지 뻗어가기도 하고,
결석이 방광 근처까지 내려와 위치하게
되는 경우에는 빈뇨 등의 방광
자극 증상도 발생합니다.
통증이 심한 경우 구역, 구토, 복부팽만
등이 동반되며, 요로결석에 의한 혈뇨도
동반될 수 있고 또한 심한 경우 요로 감염,
수신증, 신부전을 유발하기도 합니다.
요로결석의 치료법
1) 대기요법
요로결석의 자연 배출을 기다리는 방법,
결석의 크기, 모양, 위치, 주위의 부종
등을 확인하여 크기가 작고 요관 중간에
위치한 경우에는 자연 배출을 기대할 수 있습니다.
대기요법 기간 동안 통증의 예방을
위해 진통제를 복용하기도 합니다.
특히 임산부의 경우는 요관 부위에 부목(관)을 유치하여
통증 조절, 감압, 자연 배출 등을 기대하면서 출산 때까지
기다리는 것이 보통이지만 적극적인
수술요법을 시행하기도 합니다.
2) 약물요법
요석의 성분에 따라 용해제를 입을 통해 또는 신장 내로 투여하는
방법이 있지만 결석 성분에 따른 효과의 차이가 커서
신중한 사용이 필요합니다.
3) 체외충격파쇄석술
체외충격파쇄석술은 수술 조작 없이 몸 밖에서 충격파를
발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연 배출이
되도록 유도하는 치료법입니다.
입원하지 않고 시술할 수 있다는 장점이 있다.
요로폐색, 출혈 경향이 있는 환자, 임산부,
가임기 여성 등에서는 금기이거나
시행여부를 신중하게 결정해야 합니다.
쇄석술 후에 분쇄된 요석은 대개
2주 이내에 자연적으로 배출되며
3개월 후 시술의 성공 여부를 판정합니다.
결석이 크거나 단단하고 콩팥 내 위치가
안좋다면 반복하여 시술하기도 하며
내시경적 수술을 고려하기도 합니다.
4)요관경하 배석술
요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을
분쇄 혹은 제거하는 시술 방법입니다.
5)경피적 신쇄석술
신장 내 결석의 크기가 큰 경우나
체외충격파쇄석술에 반응하지 않아
이후에도 큰 결석이 남아 있는 경우에는
피부를 통해 낸 구멍을 통해 내시경을 통과시켜
결석을 분쇄하거나 제거하는 경피적신쇄석술을
시행할 수 있습니다.
최근 콩팥에 내는 구멍의 크기가 수 mm까지
작아져 이전보다 안전하게 시행할 수 있습니다.
6)복강경 및 개복수술
최근 수술 기법과 기계의 발전으로
요로결석으로 인해 개복수술이나 복강경 수술을 하는
빈도는 많이 감소하였지만, 위에서 언급한 치료가
여의치 않는 경우에는 개복수술을 시행하기도 합니다.
이상, 연세바로비뇨기과에서
요로결석에 대해 알아보았습니다.
